ICU,生命的最后一道防线。
这里的阵地若失守,等待患者的,大概率就是冰冷的太平间。
这里每天都在上演悲苦的故事,门外墙根处站了一批又一批的家属,有些人到了深夜也不愿散去,就坐在墙角,隔着厚厚的大门,守候里面的亲人。
隔壁床的亡者已经裹上了白布,被送往太平间,门外的家属哭得上气不接下气。
围在床边的医生们散开,护士熟练地换上崭新的被褥,等待下一位患者的到来。
这里的医护没有时间去感慨一个患者的死亡,去体会他父母子女的悲恸,也不能把时间浪费在这。
这时候能做的,就是投入到下一个患者的救治工作中。
鹿饮溪的记忆还停留在初五上午的教学查房,此刻听见耳畔传来轻声的恳求,在心里悄悄应下:好,我会活下来,不能死得这样不明不白……
她愿意当教学病人,但不愿意出现在他们的死亡病例讨论上。
傍晚6点,下了班,简清没有第一时间去ICU陪伴,而是去行政楼7层的会议厅,参加院级的死亡病例讨论。
平常每个科室都有各自的死亡病例讨论时间,院级的死亡讨论是某领导出国了一趟,从国外医院引回来的模式,一个季度才开一次,这是第三次。
医务部主任组织,各科室轮流分享,有时还会邀请其他医院相关专科的专家过来。
检查、诊断、用药、抢救,每个步骤都会被拎出来评判合不合理,临床、医技、药房、供血室……每个科室都有可能被分析责任到不到位。
病人死亡,对医生而言是很常见的事,但不是什么光彩的事,站在这里接受讨论,乃至批判,需要一定的勇气。
在这里说实话,也需要一定的勇气。
科室的死亡病例讨论,上级指导下级很容易,哪里做得不好该说就说,但院级的讨论是以科室为单位,各大主任都是同级。
同级之间互相评价,就需要掂量掂量人情关系,否则今天你当着全院人面前驳了这个主任的颜面,明天他就敢来拆你的台。
因而讨论起来拈轻怕重,需要牵头人再三强调不是批评,而是讨论、改进。
有时效果还不如科室内部的讨论,但领导有自己的想法,底下人只能配合着来。
这次轮到心内科分享病例。
心内科一名医生站在台上,打开PPT:“各位领导同事晚上好,我是心内一区的丁晓麦,今天分享的死亡病例是一名20岁的女性,病毒性心肌炎(VMC)入院,经ICU救治病情一度好转,10号转入心内科,病情稳定,15号返院检查发现心衰加重,进展为扩张型心肌病(DCM),伴低血压,15号晚上9点30分,突发心跳骤停……”
病例分享中,患者的姓名被隐去,只显示住院号,52104。
简清坐在台下,记不清那一串数字代表谁,但看见PPT上展示的病史、体格检查、检验检查、入院诊断、治疗经过,她就猜出了患者是谁——
何蓓,那天倒在公园,最后联合急诊、重症、心内抢救了近三个小时的病人。
简清无心感慨生死无常,只是蹙眉思索。